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内容摘要：
[作者简介]刘强(!"#$%),男,硕士研究生.
【综述】
接触柴油机废气职业人群肿瘤流行病学研究概况
刘强,那常筠
(哈尔滨医科大学公共卫生学院,黑龙江哈尔滨!&'''!)
[中图分类号](!)!*+!;(!+&[文献标识码],[文章编号]!'''-#!.$(/''/)'&-'+!+-'+
柴油机(012324)具有动力大,热效率高等优点,
近百年来得到了广泛的应用,接触柴油机废气
(0123242567839,:;)的职业人群日益增多.:;成分
复杂,含有大量致癌物,致突变物,不仅污染环
境,而且对人体健康造成严重的影响.毒理学试验
表明,:;对:(国际癌症研究机构)将其列
为人类可能致癌物[/].接触柴油机废气职业人群
肿瘤流行病学研究越来越引起人们的关注.现将近
r>年来相关研究综述如下.
!柴油机废气与肺癌
职业接触:;能否引起肺癌发生危险度增加,
国外有关人群流行病学研究已进行了很多,研究对
象涉及火车司机,卡车司机,机车修理工,地下矿
工,拖拉机司机等.目前,部分流行病学研究表
明,长期接触:;可增加发生肺癌的危险度,而我
国迄今为止尚未见到相关的报道.
!*!接触剂量的影响
多数研究表明,:;累积接触剂量是影响肺癌
危险度(!!,"!)增加的主要因素.
8397@33AB等以瑞典斯德哥尔摩!"$&!!"#'
年&个汽车修理厂工作时间至少为半年的汽车修理
工,技工等职业人群为研究对象,以其他职业人群
为对照进行队列研究发现,肺癌的危险度随着接触
:;累积剂量的增加而增大,高剂量暴露人群肺癌
的!!为/*$("&C#$:!*+!$*&)[+].D7@2E1B等选
择!"#'!!""$年&&+.名钾矿的矿工为观察对象,
通过个体采样器测得的碳颗粒浓度估计接触水平,
结果发现,:;高浓度接触(!/'年)与低浓度接触
组相比,肺癌的!!!/[$].
在作业环境中,职业人群:;累积接触剂量的
大小首先取决于:;接触水平(即不同工种). 83-
97@33ABF等以!")&!!""'年瑞典斯德哥尔摩$'!
#&岁长期居住人群为研究对象,选择!'$/名肺癌
患者为病例,在总研究人群按年龄因素进行匹配确
定对照/+.$名,结果表明,调整了吸烟,其他职
业,环境有害因素的影响后,:;最高四分位接触
水平组与不接触组人群的!!为!*.+("&C#$:
!*!$!/*++)[&].
在接触:;的各作业场所中,美国GDH,(矿
工安全与卫生委员会)综合有关资料指出,矿工接
触:;的浓度最高.地下采矿作业环境(以柴油机
为动力)中柴油机废气颗粒物(:12324;567839I7E-
91J84792,:;I)的浓度是严重污染的城市的/''倍,
是其他接触:;作业场所的!'倍[.].K8EB3等对
&"+&名肺癌患者,+"&.名回,结肠癌患者进行病
历对照研究发现,采矿机械操作工患肺癌的比数比
("!L&*'+)显著高于其他职业人群(农民"!L
/*+,汽车修理工"!L!*#)[#].此外有关研究表
明,卡车司机,汽车修理工,火车司机,码头工人
等也长期处于高浓度的:;作业环境中.
接触时间是影响:;累积接触剂量的另一重要
因素.KE83M2-HA64N240等对德国+$")名男性肺癌
患者,+&$!名对照进行病例对照研究,其中工龄
超过+'年的拖拉机司机的比数比"!为.*)!,
%"'*'&[)].DO70MAP3M7-397BJOQM等研究发现,在
卡车司机,柴油机机修工,火车司机等运输行业
中,:;接触时间超过/'年的作业人员患肺癌的
危险度增加+'C!$'C["].
!*/剂量%反应关系研究
目前,关于职业人群接触:;与肺癌发生危险
度剂量%反应关系的研究较少.D922B47B0等根据
!""'年美国工业卫生调查情况划分不同接触水平,
在调整吸烟因素之后对美国卡车运输行业的工人进
行剂量%反应关系的分析发现,随着累积接触水平
的增加,肺癌发生的危险度明显增加.男性卡车司 +!+
工业卫生与职业病/''/年第/)卷第&期
=B0H496RSJJ8F:13/''/,TA4*/),8等以瑞典斯德哥尔
摩的,!2名男性膀胱癌患者为研究对象进行病例对
照研究发现,随着接触水平的增高(低,中,高水平
接触),膀胱癌发生的""逐渐增加((-$,,-,,
,-))[(!].
此外,FGHH.EE6等用I.E6分析法对$!个相关
人群的流行病学研究进行分析,结果表明,铁路工
人中膀胱癌的发病率有所增加,卡车司机患膀胱癌
的""为(-*4()!+$%9(-*2!(-,)),公交汽车司
机的""为(-$$()!+$%9(-,,!(-:!),总人群的
""为(-($()!+$%9(-**!(-,4),高水平%&暴
露人群的""为(-::()!+$%9(-(3!(-42).研究
认为,在不考虑分类误差,偏倚及混杂因素的情况
下,接触%&可增加膀胱癌的发生[(2].但是,关于
%&与膀胱癌的人群流行病学研究结论并不完全一
致.JK.7等以膀胱癌患者为病例,以医院内其他病
人为对照,在调整了混杂因素特别是吸烟因素之后
发现,职业接触%&不会引起膀胱癌发生的!"增
高[(4].
综上所述,由于吸烟等混杂因素的影响,尚不
能确定%&可增加膀胱癌发生的危险度.
$!"与其他肿瘤
除肺癌,膀胱癌外,还有关于%&'引发其他肿
瘤的报道,如多发性骨髓瘤,喉癌,前列腺癌等,
但由于相关的研究过少以及混杂因素的影响,尚难
以确定%&与其他肿瘤之间有无联系.
综上所述,目前人群流行病学研究表明,长期
高水平接触%&可能导致肺癌,膀胱癌危险度增高,
然而确定%&可引发肺癌,膀胱癌尚缺乏足够的证
据.为评价%&致癌作用,在今后的人群流行病学
研究中仍需在接触水平的定量测定,混杂因素的控
制及危险度的评估等方面进行更加全面和深入的
探讨.
参考文献:
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K$&,,<,<L(<):<L@D6
[<D<>L年C月寿辰庆祝会,籍以弘扬王教授勤奋,谦虚,无私,奉献
精神,鞭策后人努力继承优良传统,进一步做好王教授为之奋斗终身的职业病防治工作.
出席庆祝会的嘉宾有卫生部,北京市卫生局,中华预防医学会,全国疾病防治控制中心,北京市疾病
预防控制中心,在京职业病学界,有关专业杂志编辑部和出版社,北京大学医学部和北京大学第三医院的
领导及专家,教授共>余人.
(刘和亮,供稿)
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