南京审计学院毕业论文(设计)开题报告(文献综述)

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论文题目
完善农村养老保障制度的探讨
学生姓名
屠瑜
学号
03403224
专业
财政学
指导教师
刘叔申
职称
副教授
学历
本科
开题报告(文献综述)内容:
一,国内外研究现状
(一)国内现状
我国正处于经济体制转轨时期,这个客观实际使我国的财政制度与成熟的市场经济国家存在明显的差别.我国的财政政策历来重视生产性投入,而对公共支出的认识不足,特别是对公共服务支出的认识不足,因而导致在支出体制上出现或者支出不足,或者根本就没有这方面的体制安排.而公共卫生属于公共产品,应该由政府来支出,但由于政府财力的分散和不足,支出规模不仅偏小,而且广大的农村地区医疗条件落后,全民疾病预防体系脆弱,给我国的经济和社会发展带来很多隐患.因此,构建与公共财政相适应的公共卫生支出体制,对于促进经济发展,全面建设小康社会,提高人民的健康水平都具有极为重要的意义.
改革开放以来,我国医疗卫生领域也像其它的一些领域那样,引进了市场机制,将很大一部分卫生服务通过市场来调节,许多盈利较高的医疗服务得到了迅速发展.而政府对"哪些该由市场解决,哪些应由政府负责"的事务区分不清,并长期将大量的公共财政用于经济建设,以致那些无法通过市场发展,只能靠公共财政支持的公共卫生事业得不到足够的投入.非典的出现和扩散,虽然暴露的是我国公共卫生系统的缺陷,其实也反映出公共财政支出上的问题.
(二)国外现状
1,美国有着一个被全球公认有效的公共卫生系统.美国一直比较重视公共卫生立法以及公共卫生的科学管理.美国公共卫生危机管理系统是一个以市场为导向的强大的公共卫生防护网,疾病控制工作主要由国家及地方的卫生机构负责.这些机构的工作包括发现,报告以及治疗病例.
2,英国的公共卫生体系是依靠其强大的国家财政来支持的.其公共卫生监测防范网络主要由中央和地方两大部分组成.中央一级机构包括卫生部等政府职能部门和全国性专业监测机构;地方行政当局和公共卫生部门包括传染病控制中心分支机构,国民保健系统所属医院诊所,社区医生等.
3,法国的公共卫生职能分散在不同的部门,但因有完善的卫生立法体系,不会出现各自为政的局面.法国设置了独立的公共卫生监督院,协调和执行法国的公共卫生的监督职能,对各种公民健康因素及疫病流行进行监督,调查和危险性评估,并及时通过媒体告知公众,实施预防和控制措施.
4,加拿大的公共卫生危机应急机制经过多年发展,已经比较成熟,是加拿大公共安全应急机制的一个组成部分.联邦和各省都有专门的危机应对机构,并都制定有本地区或本部门的危机应对方案.
公共卫生的危机管理系统,必须建立在科学的(即医疗专家系统)而不是政府行政命令的基础上.世界发达国家都有独立的,科学的疾病管理系统,政府不能对其有太多的干预.一旦发现有问题,医疗专家系统要有相对独立的权限进行处理.这涉及体制的问题,政府需要对这个系统进行授权.政府在这个系统中所要做的事情,主要是监督该系统的运作而不是干涉,并配合其具体执行措施.尊重专家意见,保持系统的相对独立性,是一项重要的原则.
二,选题意义
近年来,中国经济始终保持高速增长,但经济发展与社会发展失衡,社会公共卫生投入明显不足.中国2003年人均GDP为1090美元,作为一个中等收入国家,公共医疗卫生支出却明显低于同类水平.
由于我国公共卫生投入长期"营养不良",我国公共卫生机构应对突发事件危机的能力显得十分脆弱,缺乏处理重大疫情和突发事件时的应变能力.SARS出现以后, 公共卫生行业备受关注,国家对其投
入迅速增加, 这是改革开放以来少有的.禽流感的流行, 使社会更加清楚的认识到公共卫生对社会的巨大影响力.但在此之前, 公共卫生投入机制严重不足,主要体现在以下三个方面:
1,公共卫生投入总量不足.我国被世界银行列为中等收入国家中的下中等收入国家,所有下中等收入国家在这方面的平均投入水平为3.0%,而我国只有2.0%,相差整整一个百分点.而且,世界各国对医疗卫生的公共开支占GDP的百分比平均都达到2.5%.
2,现有公共卫生支出资金使用效率偏低.世界卫生组织2000年对全球191个成员国的卫生总体绩效排序,中国被排在第144位,资金的公正性列为倒数第4,比埃及,印度,巴基斯坦,苏丹,海地还要低,而这些国家的人均GDP都没有中国高.目前,国家每年对卫生的投入由于职能界限没有分清,很多资金没有用于公共卫生事业开支,而是投入到了医院.
3,公共卫生投入严重不公平.2000年,世界卫生组织
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