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高原少数民族地区妊娠高血压综合征发病相关因素的临床分析
【摘要】 目的 分析青海高原少数民族地区妊娠高血压综合征(妊高征)发病的相关因素,探讨降低妊高征发病率的方法及防治措施.方法 对59例妊高征孕妇的年龄,孕周,季节与民族,文化职业进行分析.结果 本组妊高征发病率为3.79%.年龄小于20岁,大于35岁者和孕周<37周以下者发病率高;春冬季节发病率高于夏秋季节,少数民族比汉族发病率高;文化程度低者及农牧民发病率高.结论 20岁以下,35岁以上,孕周小于37周,春冬季节及少数民族,农牧民,文化程度低者发病率较高.
关键词 妊娠高血压综合征 相关因素 临床分析
本文对2000年1月～2003年1月收治59例妊娠高血压综合征(妊高征)病例进行回顾性分析,以探讨高原少数民族地区妊高征的相关因素.
1 资料与方法
1.1 一般资料 海南州人民医院妇产科自2000年1月～2003年1月住院分娩总数为1556例;其中轻度妊高征15例;中度妊高征19例;先兆子痫17例;子痫8例,共59例,占同期分娩总数的3.79%.
1.2 诊断标准 妊高征分类及诊断按《妇产科学》 [1] 的诊 断标准.
2 结果
2.1 孕妇不同年龄,孕周,季节与妊高征发病的关系 年龄<20岁与≥35岁的发病率高于其它年龄组,妊娠37周以下孕妇妊高征发病率高于足月妊娠孕妇,春冬季节发病率高于夏秋季节.说明早孕早育与高龄妊娠是妊高征发病的高危因素,高原地区春冬季节较长(上年10月至次年4月)寒冷干燥,昼夜温差大,常有冷空气侵袭,气温大幅度下降,故春冬季节发病率高于夏秋季.见表1.
表1 不同年龄,孕周,季节妊高征发病的情况项目 年龄(略)
2.2 孕妇民族,文化,职业与妊高征发病的关系 回族,藏族的发病率高于其他民族;文化程度低及农牧民发病率高 于其他;说明少数民族地区自我保健意识差,经济条件困难是妊高征发病的高危因素.见表2.
表2 不同民族,文化,职业妊高征发病的情况(略)
3 讨论
妊高征发病的相关因素临床分析:妊高征的病因至今尚未完全明了,但国内外文献都有报道,年龄,孕周,气温与妊高征发病有一定关系.高原少数民族地区,民族,文化,职业与妊高征发病也有一定关系.青海海南地区处在青藏高原,海拔高,气压低,缺氧,寒冷,干燥.春冬两季气候寒冷而漫长,夏秋季短.尤其是冬季最冷的12月至1月份气温可骤降至-20℃且农牧区取暖设备差.可能是妊高征在寒冷季节发病率显著高于其它季节的原因.本文春季发病率显著高于夏秋季节,国内外文献均有报道.寒冷季节孕妇有血液浓缩的倾向,各孕周不同季节正常孕妇红细胞压积,全血粘度比值在寒冷季节比其它季节高 [2] .
全国妊高征协作组调查结果 [3] .妊高征发病率为9.4%,而本文妊高征发病率仅为3.79%,这可能与以下几点有关:(1)青海是一个多民族的边缘省份,文化,经济相对落后,一些孕妇对自身的保健知识淡漠,忽视了轻,中度妊高征的治疗,甚至为了省钱,在家分娩或在一些不具备医疗技术和条件的个体诊所分娩,使一些妊高征病人流失,是发病率低的主要原因.(2)近几年来农村三组医疗保健网的逐步健全,产前检查工作逐步加强.基层妇产科医生医疗水平不断提高,轻,中度妊高征在当地治疗,故发病情况未纳入上级医院统计,也是发病率低的另一因素.
民族,文化,职业与妊高征发病也有关,59例妊高征中 回族占比例最大,藏族次之,因为回族,藏族生育年龄小,大多数是农民,牧民,文化程度在初中以下,甚至更多者是文盲,加之早婚,早育,思想保守落后,有病不求医.边缘牧区妇女长期过游牧生活,居住地点不稳定,缺医少药,离城市比较远.不重视孕期的休息及营养调理.导致贫血及低蛋白血症,也是诱发妊高征的一个因素.所以,必须加大优生优育宣传力度,减少早婚早育和高龄孕产妇.向农牧区妇女普及保健知识,才能有效地减少妊高征的发生,降低孕产妇的死亡率.
参考文献
1 乐杰.妇产科学.第四版.北京:人民卫生出版社,1996,115,225.
2 郑嘉华.正常孕妇血液流变性的研究.中华妇产科杂志,1983,18,101.
3 全国妊高征科研协作组.全国妊高征的流行病学调查.中华妇产科杂志,1991,16,67.
(收稿日期:2004-06-05)
作者单位:813000青海省海南州人民医院
(编辑海 涛)
发布日期:2005-07-25

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